如何找个合适的心理治疗师

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谈到心理治疗,诸位看官您脑海中浮现什么样的镜头？躺在一张长椅子上自由联想，椅背後坐著说话不带感情有点冷酷的治疗师，谈了几回後，突然个案由长椅子跳下来，原来，已经茅塞顿开心理困扰从此烟消云散；或者是治疗师带您走入前世、前前世…，看看过去发生什么事，因而觉悟今生的痛苦，是过去种种经验的累积，所以面苦难时，能赋予新的意义，将它甘之如颐；或者，更耸人听闻的是心理治疗师透过控制个案的思考行为变成强奸者；杀人魔鬼…以上种种印象，都是电影小说中，增加戏剧效果所做的不实描写，与事实相去甚远。真正的心理治疗师透一套有系统的会谈方式，帮助个案找出心灵困扰的原因并且进一步改变个案的思考模式而达到减轻痛苦的目的。心理治疗师并不拥有神奇魔法。所有治疗效果，皆来自个案的积极参与勇於改变。而治疗师扮演正是这种催化及协助改变过程的引导者。 心理治疗师会因不同的派别理论而采不同的心灵的方式。因此，在替自己找到适合的心理师前，先要了解不同的治疗理论、治疗过程、及其适应症，才不致在心理治疗过程中茫茫然，未蒙其利反受其害。事实上有不少人在心理治疗中受到伤害。避免之道，就是和治疗师讨论自己的治疗方式。以下就介绍几种不同的治疗模式： 精神分析术：谈到精神分析术等同於谈判其创始人佛洛伊德。佛氏在20世初叶建立了这个理论：童年期伤创经验导出压抑的本能冲动或情感是形成成年後焦虑的根源。透过精神分析术，使个案能回顾；重现过去的情感经验而达到遣潜意识的冲突，人格重建的目的。现实生活上，则是较少出现不由自主地反覆自我挫败行为。这种治疗则需非常密集而且持续至少三到五年的时间，治疗过程中，由於必须重现童年期的创伤经验，和治疗师会产生一种退化依赖性的关系。在这个阶段治疗师不能给个案任何的心理支持、保护或建议，因此个案要能忍受高度的焦虑和挫折感。阻抗常伴随而生，中断治疗也时有所开，心灵的伤重也在所难免。故而，接受这种治疗模式的个案必须仅具较轻微的焦虑忧郁症状，否则在治疗过程中，因紧张挫折的关系，经常导致症状恶化甚至於在极端的个案中，还会产生精神病症状。同时个案要有很强的动机及很高的挫折忍受度。才能在紧张得关系中接受治疗，在繁忙的现代社会中，有闲有耐性接受这治疗的人实在不多。因此下一个要介绍的心理治疗模式，因为在施行的时间上较短且有弹性，治疗过平和且温暖，在临床上，实施的比率较高。 支持性心理治疗：由於传统的心理分析术耗甚多同时又需要个案具备高度的自我强度及轻微的症状，使得临床上施行的限制很多，後来的心理治疗发展出较温和具有情绪支持的治疗方法。支持性心理治疗适用的对象包括：一、急性危机或压力事件使得个案无法调适。几近崩溃状态，如离婚、失业、破产、被强暴…等事件。二、长期脆弱，敏感，易冲动的人格特徵。三、缺乏动机，在亲朋好友或学校机构的压力下，才勉强接受的人。四、身体症状或疾病形成心理障碍。 支持性的心理治疗过程中，治疗师以各种语言或非语言的方式营造一种温暖安全适合沟通的气氛。治疗师采取的策略包括鼓励、保证、忠告、加强现实感，建议说服等较积极的作法，以期在短期内达到协助个案渡过难关，恢复生活常态，提高对生活环境的适应度，增进个案的沟通技巧等目的。所以支持性心理治疗的适用范围非常广泛。不过，适需要配合其他的治疗，如药物，认知治疗等。 行为治疗：行为治疗的理论在本世纪中叶开始发展并且在临床上应用。治疗方法种类繁多，无法一一列举，不过理论是相通的。基本上，行为治疗法是依据动物实验得到的学习理论，有系统的应用在协助人们改变适应不良的行为，因此，行为治疗的内容大都是教导性的，培养个案有效的自我管理技巧并且将学习到的心理技巧，不断的在生活里练习。所以，治疗过程中重要的部步骤包括：一、协商：治疗师和个案直接坦承的讨论，订出治疗目标及可能采行的步骤。二、明确订义：清楚明确陈述个案各项问题，治疗目标，治疗方法，及评量方法。三、确实评量：不断的评量症状及其成因，适时修正错误。四、反覆练习：认何行为的改变都需要反覆练习，才能习惯性的使用新的行为模式。 所以，行为治疗过程，治疗者和个案是采取合作关系，个案必须主动积极地配合。行为治疗的适用范围，非常广泛。包括：一、精神官能症：强迫症、惧旷症、畏惧症，等… 二、心身症：紧张性头痛、压力症候群、慢性病痛，等… 认知心理治疗：50年代末，临床心理学家艾里斯发展出「理性情绪治疗法」，认为思考，情绪与行为间有明显的交互作用；不是事件影响我们的情绪和行为，而是我们对事情的解释(思考模式)决定我们的情绪反应。因此有很多的情障碍与心理困扰，是来自个人的「非理性思考」。而「非理性思考」的形成是从儿童时期对我们具影响力的人(通常是父母、老师)身上学习而来，并且经由自己不断地重覆此种情绪经验累积而成。 因此，个人很难觉察出自己的「非理性思考」，所谓当局者迷是也。所以，治疗的过程，就是要协助个案，找出自己的「非理性思考」，之後加以驳斥而训练出理性的思考方式，自然就能消除情绪的困扰。尔後，另一位学者贝克，根据同样的理念，成功的治疗一部份忧郁症患者。他认为人类的三个错误假设是形成忧郁症的主要原因。第一个假设是：自己是有缺先陷、能力不好、无价值、不被别人需要的人。第二个假设是：觉得外在世界是对自己不公正、要求太多、并且充满失败与惩罚。第三个假设是：未来充满艰困、痛苦与失败。而治疗的过程就是协助个案找出并检验自己的错误认知方式，并发展出其他较具弹性的思考方法扩展到用来治疗焦虑症、畏惧症等各种精神官能症，而把这种治疗定名为认知治疗：在临床施行上，认知治疗常要配合行为治疗，因而全称认知行为治疗。这是一种治疗精官能症的重要模式。 团体心理治疗：人是群性的动物，团体可以提供个人温暖、保护及滋养的作用，因此团体心理治疗极符合人类这种群居的需求。团体心理治疗是一群经事先挑选过情障碍的人，固定的时间集合在一起，由训练有素的治疗师引导团体成员互动、分享自己的经验、彼此鼓励支持而达到改变思考，尝试新的行为模式的目的。团体里的成员由於同病相怜而产生同仇敌慨的心理，使团体产生一种强烈凝聚力，吸引著成员固定出席；透过彼此分享了解许多人生的问题是普遍存在，而不是只有个人默默在承担，让参与的成员有不孤单的感受；由於团体中温馨支持的气氛，使得成员能坦承的分享宣泄个人的情绪。由於以上种种的好处，再加上一次能治疗好几个人，颇符合经济效益。因此，最近团体心理治疗有越来越盛行的趋势。 以上简介几种心理治疗的理论、适应对象及临床实施的过程。希望读者在选择治疗施师前，先要针对自己想求助的问题作个简单的分析，以了解自己究竟适合那种治疗方式，如果您真的弄不清楚，不妨求助於精神科医师，针对您的精神状态、症状严重度及自我强度作个评估，再给您做个好的建议。临床上最常见的错误观念是，和心理治疗师谈一谈话，所有的问题都能迎刃而解。事实应该是：心理治疗的过程需要个案主动参与，达到关观念和行为的改变，才能得到满意的效果。在进入正式的治疗过程前，应就： 一、治疗目标。二、治疗模式。三、治疗期限。四、付费方式。五、请假方式。六、终止治疗的方式 先做明确的讨论，作为双方日後遵守的准则。 和其他模式最不一样的地方，心理治疗过程中，治疗师本人就是治疗工具。因此治疗师本人的特质会影响治疗的效果。一个好的治疗师，必须具备的特色包括： 一、成熟而完整的人格。二、真诚可靠具有同理心，能正确觉知个案的感受并做适合的情感表达。三、具活力与幽默感，能使人重新对生命产生积极正向的心。四、但能开放地讨论并做改变。五、具包容力，能容忍暧昧、反对等不愉快的情绪，不对个案发脾气。 好的心理治疗，会让个案觉得对自己的思考及行为反应越来越能掌握，情绪以及人际关系也逐日改善。因此，当您在接受心理治疗中，种种情绪都停滞没有进展，那么就应该和治疗师讨论您的感受，是否需调整治疗目标或治疗模式。如果您的治疗师不能让您感受到上述五种特质。给您良心的建议，换个治疗师吧！